Chia sẻViêm mống mắt thể mi
Mống mắt thể mi là phần trước của màng bồ đào, do vậy bệnh này còn có chẩn đoán là viêm màng bồ đào trước. Bệnh hay tái phát từng đợt, nếu không điều trị có thể dẫn tới tăng nhãn áp thứ phát và mù vĩnh viễn. Về căn nguyên có thể kể tới các yếu tố tại mắt, các nguyên nhân toàn thân và nhiều trường hợp không rõ nguyên nhân.
TRIỆU CHỨNG
Đau nhức mắt âm ỉ, thấy rõ hơn về đêm, thị lực giảm, cảm giác như có một màn sương mờ che trước mắt. Chảy nước mắt. Sợ ánh sáng. Ngoài ra bệnh nhân có thể sốt, kém ăn, kém ngủ, ít dử mắt. Cương tụ sâu ở kết mạc, có thể thấy rất rõ những mạch máu giãn to, màu tím sẫm, ngoằn ngoèo.
CHẨN ĐOÁN
Hỏi bệnh sử và khám thực thể. Xét nghiệm công thức máu toàn bộ (CBC), tốc độ lắng máu (ESR), chụp phổi, xét nghiệm chẩn đoán lao, giang mai hoặc các bệnh do ký sinh trùng, vi-rút…, chụp kiểm tra các xoang, khám răng, khám các khớp….
ĐIỀU TRỊ
Dùng kháng sinh điều trị bằng đường toàn thân và dùng phối hợp ít nhất hai loại kháng sinh. Chống dính: Atropin 1% nhỏ mắt 1-2 lần/ngày. Đây là loại thuốc cần được dùng càng sớm càng tốt ngay khi phát hiện bệnh nếu không mống mắt sẽ dính vào thể thuỷ tinh trong tư thế đồng tử co, gây biến chứng nặng nề. Một số trường hợp phải dùng dạng thuốc tiêm atropin 1/4mg trộn lẫn adrenalin 1mg tiêm vào dưới kết mạc vùng rìa phía có dính mống mắt để tách dính. Thuốc đường toàn thân: Cortancyl 10 mg/1kg thể trọng/ngày, sau đó giảm liều dần. Cũng có thể dùng thuốc chống viêm không steroid.Tại mắt: Corticosteroids dạng tiêm; tra mắt dạng thuốc nước và mỡ. Nhóm thuốc chống viêm không steroid có thể dùng nhỏ mắt phối hợp hoặc dùng ở giai đoạn củng cố. Tăng cường dinh dưỡng cho mắt. Điều trị các di chứng tăng nhãn áp thứ phát, đục thể thuỷ tinh.
- Mống mắt thể mi là phần trước của màng bồ đào do vậy bệnh này còn có chẩn đoán là viêm màng bồ đào trước.
- Bệnh hay tái phát từng đợt, nếu không điều trị có thể dẫn tới tăng nhãn áp thứ phát và mù vĩnh viễn.
- Về căn nguyên có thể kể tới các yếu tố tại mắt, các nguyên nhân toàn thân và nhiều trường hợp không rõ nguyên nhân
Những căn nguyên gây bệnh có thể kể tới gồm các yếu tố tại mắt và các nguyên nhân ở những cơ quan lân cận.
- Tại mắt có thể do: chấn thương mắt, sang chấn do phẫu thuật, tự kháng nguyên thuỷ tinh thể (do khuếch tán hoặc rách bao), nhẫn viêm giao cảm.
- Những yếu tố thuộc về các cơ quan lân cận như: viêm giác mạc, viêm củng mạc, nhiễm khuẩn răng, lợi, viêm xoang.
- Nguyên nhân toàn thân như nhiễm khuẩn trong các bệnh lao, giang mai, bệnh do virut, bệnh do ký sinh trùng, viêm cột sống dính khớp, viêm màng bồ đào, hội chứng Reiter, bệnh sarcoid, bệnh Behcet… Rối loạn chuyển hoá trong bệnh đái tháo đường, bệnh gút … khi đó viêm màng bồ đào trước chỉ là triệu chứng của một bệnh toàn thân.
Tuy nhiên, những yếu tố kể trên chỉ chiếm 20% số ca bệnh, còn đến 80% các trường hợp viêm mống mắt thể mi là chưa rõ nguyên nhân.
Cơ năng
- Đau nhức âm ỉ, nhẹ, thấy rõ hơn về đêm.
- Thị lực giảm: Cảm giác như có một màn sương mờ che trước mắt. Nhìn chung thị lựcgiảm ở mức vừa phải.
- Chảy nước mắt.
- Sợ ánh sáng: Chói mắt ở những mức độ khác nhau.
- Những dấu hiệu này đều có mức độ nhẹ hơn so với các dấu hiệu tương ứng của viêm loét giác mạc.
- Ngoài ra bệnh nhân có thể sốt, kém ăn, kém ngủ, ít dử mắt.
- Tăng cường dinhdưỡng cho mắt, tăng sức đề kháng: Vitamin các loại A, B, C, D dùng đường toànthân. Cho mắt được nghỉ ngơi bằng cách băng che hoặc dùng kính mát.
- Tăng nhãn áp thứphát, đục thể thuỷ tinh là những di chứng có thể gặp. Những trường hợp này mổcho kết quả kém và rất hay tái phát vì vậy viêm mống mắt thể mi cần được chẩnđoán chính xác và điều trị sớm
- Điều trị theo căn nguyên:Cố gắng tìm căn nguyên bằng cách xét nghiệm công thức máu, máu lắng, chụp phổi, test chẩn đoán lao, giang mai hoặc các bệnh do ký sinh trùng, virus…, chụp kiểm tra các xoang, khám răng, khám các khớp…. Cần phối hợp với các chuyên khoa tương ứng để điều trị triệt để các bệnh này nếu có. Nếu không tìm được nguyên nhân thì cũng phải dùng kháng sinh điều trị bao vây bằng đường toàn thân và dùng phốí hợp ít nhất hai loại kháng sinh.
- Chống dính:
- Atropin 1% rỏ mắt 1-2 lần/ngày. Đây là loại thuốc cần được dùng càng sớm càng tốt ngay khi phát hiện bệnh nếu không mống mắt sẽ dính vào thể thuỷ tinh trong tư thế đồng tử co và như vậy thì di chứng, biến chứng sẽ rất nặng nề. Nếu rỏ mắt atropin 1% mà mống mắt vẫn còn dính vào thể thuỷ tinh thì dùng dung dịch atropin 4%. Một số trường hợp phải dùng dạng thuốc tiêm atropin 1/4mg trộn lẫn adrenalin 1mg tiêm vào dưới kết mạc vùng rìa phía có dính mống mắt để tách dính.
- Chống chỉ định tuyệt đối các thuốc co đồng tử.
