Viêm mạch

Viêm mạch là tình trạng viêm các mạch máu. Viêm mạch gây ra những thay đổi trong thành của các mạch máu, bao gồm dày lên, làm suy yếu, thu hẹp và sẹo.

Có rất nhiều loại viêm mạch. Một số hình thức cấp tính trong khi những người khác mạn tính. Viêm mạch, còn được gọi là angiitis và bệnh viêm động mạch, có thể rất nghiêm trọng do các mô và cơ quan được cung cấp bởi các mạch máu viêm không nhận được đủ máu. Tình trạng thiếu máu này có thể dẫn đến tổn thương mô và cơ quan, thậm chí tử vong.

Viêm mạch có thể ảnh hưởng đến bất cứ ai, mặc dù một số loại viêm mạch phổ biến hơn giữa các nhóm nhất định. Một số hình thức của viêm mạch tự cải thiện, nhưng những người khác đòi hỏi phải điều trị - thường bao gồm dùng thuốc một thời gian dài.

Viêm mạch xảy ra khi hệ thống miễn dịch nhầm lẫn khi thấy các tế bào mạch máu như ngoại lai. Hệ thống miễn dịch sau đó tấn công những tế bào như thể chúng là một kẻ xâm lược, chẳng hạn như là vi khuẩn hoặc vi rút. Không phải luôn luôn rõ lý do tại sao điều này xảy ra, nhưng bị nhiễm trùng, một số bệnh ung thư, rối loạn hệ thống miễn dịch nhất định hoặc phản ứng dị ứng có thể như là kích hoạt.

Các mạch máu bị ảnh hưởng bởi viêm mạch bị viêm, có thể gây ra lớp thành mạch máu dày lên. Mạch máu này thu hẹp, làm giảm lượng máu và chất dinh dưỡng quan trọng và oxy đến các mô của cơ thể. Trong một số trường hợp, một cục máu đông có thể hình thành trong mạch máu bị ảnh hưởng, cản trở lưu lượng máu. Đôi khi lòng mạch hẹp có thể suy yếu và tạo thành chứng phình động mạch, một điều kiện có khả năng đe dọa tính mạng.

Viêm mạch không rõ nguyên nhân (viêm mạch tiên phát). Đối với nhiều hình thức của nó, nguyên nhân của viêm mạch không biết rõ được gọi là viêm mạch tiên phát.

Viêm mạch xảy ra do một căn bệnh (viêm mạch thứ phát). Các hình thức của viêm mạch cho một bệnh cơ bản là nguyên nhân được gọi là viêm mạch thứ phát. Ví dụ về các nguyên nhân gây viêm mạch thứ phát bao gồm:

• Nhiễm trùng mạch máu. Một số xảy ra trong phản ứng với nhiễm trùng. Ví dụ, hầu hết các trường hợp cryoglobulinemia ( globulin bị kết tủa trong máu khi nhiệt độ giảm xuống dưới 37o C) là kết quả của sự lây nhiễm virus viêm gan C, và nhiễm virus viêm gan B gây ra một số trường hợp polyarteritis nodosa (Viêm đa động mạch nút (Polyarteritis nodosa =PAN) là tình trạng viêm hoại tử các mạch máu nhỏ, điển hình là các động mạch kích cỡ trung bình)
• Bệnh hệ thống miễn dịch. Viêm mạch cũng có thể là hậu quả của một số bệnh thuộc hệ thống miễn dịch, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp, lupus, xơ cứng bì.
• Phản ứng dị ứng. Đôi khi phản ứng dị ứng với thuốc có thể gây viêm mạch.
• Bệnh ung thư máu. Tế bào ung thư có ảnh hưởng đến các tế bào máu, bao gồm cả bệnh bạch cầu và u lympho, có thể gây viêm mạch

Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến cho hầu hết các loại viêm mạch.

Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm mạch khác nhau tùy thuộc vào mạch máu và kết quả, hệ thống cơ quan bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, dấu hiệu và triệu chứng chung mà nhiều người mắc bệnh viêm mạch bao gồm:

• Sốt.
• Mệt mỏi.
• Giảm cân.
• Đau cơ và khớp.
• Mất cảm giác ngon miệng.
• Vấn đề thần kinh, chẳng hạn như tê liệt hoặc yếu thần kinh.

Các dấu hiệu và triệu chứng cho một số loại viêm mạch:

• Hội chứng Behcet. Tình trạng này gây ra viêm động mạch và tĩnh mạch, và thường xuất hiện ở độ tuổi 20 và 30. Các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm viêm loét miệng và bộ phận sinh dục, viêm mắt, tổn thương giống như mụn trứng cá trên da.
• Bệnh Buerger. Cũng được gọi là tắc nghẽn thromboangiitis, tình trạng này gây ra viêm và cục máu đông trong mạch máu ở tứ chi. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm cơn đau ở tay, cánh tay, bàn chân và chân, vết loét trên ngón tay và ngón chân. Rối loạn này liên quan chặt chẽ với hút thuốc lá.
• Hội chứng Churg-Strauss. Còn được gọi là dị ứng u hạt và angiitis dị ứng, phổ biến nhất ảnh hưởng đến các mạch máu trong phổi. Nó thường liên quan với bệnh hen suyễn.
• Cryoglobulinemia. Tình trạng này thường kết hợp với nhiễm viêm gan C. Các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm phát ban được gọi là ban xuất huyết trên chi dưới, viêm khớp, suy nhược và thiệt hại thần kinh (neuropathy).
• Động mạch tế bào khổng lồ. Thường xảy ra ở những người lớn tuổi hơn 50, là tình trạng viêm các động mạch trong đầu, đặc biệt là thái dương. Bệnh viêm động mạch tế bào khổng lồ có thể gây ra nhức đầu, đau da đầu, đau quai hàm trong khi hạn chế nhai, mắt bị mờ hoặc nhìn đôi, và thậm chí mù lòa. Động mạch tế bào khổng lồ thường xuyên liên kết với một dạng khác của tình trạng viêm được gọi là đau đa cơ do thấp khớp (PMR). PMR gây ra đau và viêm các khớp lớn, chẳng hạn như vai và hông. Các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm đau và cứng khớp trong các cơ hông, đùi, vai, cánh tay trên và cổ.
• Ban xuất huyết Henoch-Schonlein. Tình trạng này được gây ra bởi viêm các mạch máu của da, khớp, ruột và thận. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm đau bụng, tiểu ra máu, đau khớp, phát ban với ban xuất huyết trên mông, chân và bàn chân. Henoch Schonlein thường ảnh hưởng đến trẻ em, nhưng nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi.
•  Viêm mạch quá mẫn. Dấu hiệu chính của viêm mạch quá mẫn cảm là những đốm đỏ trên da. Nó có thể được kích hoạt bởi dị ứng, thường xuyên nhất một loại thuốc hoặc nhiễm trùng.
• Bệnh Kawasaki. Còn được gọi là hội chứng hạch bạch huyết niêm mạc, tình trạng này thường ảnh hưởng đến trẻ em dưới 5 tuổi. Các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm sốt, phát ban da và viêm mắt.
• Vi polyangiitis. Dạng viêm mạch ảnh hưởng đến các mạch máu nhỏ trong thận, phổi và da. Các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm các tổn thương da, sốt, sụt cân không chủ ý, viêm cầu thận - viêm các mạch máu nhỏ trong thận và tổn thương thần kinh.
• Polyarteritis nodosa. Dạng viêm mạch ảnh hưởng đến các mạch máu có kích thước trung bình ở nhiều nơi khác nhau của cơ thể, bao gồm da, tim, thận, thần kinh ngoại vi, cơ và ruột. Các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm phát ban được gọi là ban xuất huyết, loét da, đau cơ và khớp, đau bụng, và các vấn đề về thận.
• Bệnh viêm động mạch Takayasu. Đây là dạng viêm mạch bao gồm các động mạch lớn nhất trong cơ thể, bao gồm cả động mạch chủ, và thường xảy ra ở phụ nữ trẻ. Các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm cảm giác tê hoặc lạnh các chi, mạch giảm hoặc vắng mặt, huyết áp cao, đau đầu, rối loạn thị giác.
• U hạt polyangiitis (Wegener). Trước đây được gọi là u hạt Wegener, u hạt polyangiitis là nguyên nhân gây viêm các mạch máu ở mũi, xoang, họng, phổi và thận. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm nghẹt mũi, viêm xoang mãn tính và chảy máu cam. Thận thường bị ảnh hưởng, mặc dù hầu hết sẽ không có bất kỳ triệu chứng đáng chú ý cho đến khi thiệt hại là nặng hơn. 

Phòng bệnh cần thực hiện các biện pháp sau đây:

• Cải thiện môi trường sống: Tránh ở nơi lạnh, ẩm trong thời gian dài.
• Từ bỏ các thói quen có hại:  Bỏ hút thuốc lào, thuốc lá.
• Phát hiện và điều trị sớm các bệnh tăng huyết áp, tiểu đường.
• Thực hiện chế độ dinh dưỡng đầy đủ, hợp lý.
• Luyện tập thể thao: Năng vận động để cho khí huyết lưu thông như: tập thể dục, đi bộ, chơi các môn thể thao vừa sức.

Điều trị đặc hiệu cho viêm mạch phụ thuộc vào loại viêm mạch có, điều kiện nghiêm trọng như thế nào và sức khỏe chung. Mặc dù một số loại viêm mạch tự hạn chế và cải thiện như ban xuất huyết Henoch-Schonlein, những người khác cần thiết phải dùng.

Thuốc được sử dụng để điều trị viêm mạch bao gồm:

• Steroid để kiểm soát tình trạng viêm. Điều trị cho nhiều loại viêm mạch bao gồm một loại thuốc corticosteroid, chẳng hạn như prednisone hoặc methylprednisolone (Medrol), để kiểm soát tình trạng viêm. Tác dụng phụ của steroid bao gồm tăng cân, tiểu đường và loãng xương có thể là nghiêm trọng, đặc biệt là khi thực hiện một thời gian dài. Sử dụng liều thấp nhất của steroid để có thể kiểm soát bệnh.
• Các loại thuốc để kiểm soát hệ thống miễn dịch. Trường hợp nặng của viêm mạch hoặc những người không đáp ứng đầy đủ để corticosteroids có thể cần điều trị với các thuốc gây độc tế bào, tiêu diệt tế bào hệ thống miễn dịch chịu trách nhiệm gây ra viêm. Các thuốc gây độc tế bào bao gồm azathioprine (Azasan, Imuran) và cyclophosphamide (Cytoxan). Loại thuốc giúp làm giảm các phản ứng của hệ thống miễn dịch là rituximab (Rituxan). Thuốc này được phê chuẩn để điều trị u hạt với polyangiitis (Wegener) và polyangiitis cùng với corticosteroid. Các nhà nghiên cứu cũng đã có một số thành công bằng cách sử dụng các loại thuốc làm thay đổi đáp ứng miễn dịch của cơ thể để điều trị một số loại viêm mạch.