Viêm da do ánh nắng

Viêm da do ánh nắng là phản ứng viêm da cấp hay mạn tính vì tiếp xúc quá nhiều hoặc nhạy cảm với ánh nắng. Bệnh do nhạy cảm ánh nắng ở những người dễ bị cháy nắng hơn bình thường, hoặc dị ứng với ánh sáng, tổn thương là các sẩn hay mụn nước.

Những chất gây choda nhạy cảm với ánh nắng là một số thuốc, do sử dụng nước hoa hay mỹphẩm, do phun tẩm chất chống nhiễm khuẩn và một số hoá chất khác. Ở một số ngườicơ thể đặc ứng với ánh nắng khi mắc các bệnh: rối loạn chuyển hoá, rối loạnbẩm sinh như phenylketon niệu, khô da sắc tố...

Sau một thời giantiếp xúc trực tiếp với ánh nắng, bệnh nhân có các triệu chứng:

• Phản ứng viêmda cấp tính, khi tổn thương đủ nặng thường kèm theo đau.
• Đỏ da, phù, mụn nướcvà chảy nước ở vùng tiếp xúc với ánh nắng.
• Hay gặp hiện tượng bong vảy vàthay đổi sắc tố sau khi viêm da cấp. Đặc điểm cơ bản để chẩn đoán là dựa vào vịtrí của thương tổn đối với ánh nắng, mặc dù những thương tổn có thể lan rộng cùngvới thời gian đến những vùng được che kín không tiếp xúc với ánh nắng. Cáctriệu chứng cần thiết cho chẩn đoán là: ban đỏ, phù và nổi mụn nước ở những vùngtiếp xúc với ánh nắng như ở mặt, cổ, tay và vùng chữ “V” cổ áo trước ngực.
• Vùng dưới cằm và mi mắt trên không có tổn thương. Môi hay bị thương tổn đahình thái do ánh nắng chiếu lâu và không được uống nước đầyđủ thường xuyên. Triệu chứng đường ruột, khó chịu và thậm chí kiệt sức ít gặp.Có thể dùng xét nghiệm băng dán ánh sáng để xác nhận chẩn đoán viêm da do ánhnắng.

Dùng kem chống nắng:

• Khi phải làm việc hay hoạt động ngoài trời nắng, dùng kem chống nắng là một chất có lợi cho những người nhạy cảm ánh nắng. Tuy nhiên, đối với bệnh nhân có phản ứng điển hình với một lượng nhỏ ánh nắng thì dùng kem chống nắng đơn thuần có thể không đủ để phòng bệnh. Có thể bôi các chất chống nắng trong kem chống nắng như PABA và oxybenzon, dioxybenzon... trước khi ra nắng, nhưng cần lưu ý rằng đôi khi bản thân PABA và oxybenzon có thể gây nhạy cảm ánh nắng và gây viêm da tiếp xúc dị ứng. Một vài loại kem chống nắng không chứa PABA có hiệu quả tốt.
•  Các loại kem chống nắng thông thường chỉ chống các tia UVB gây ‘bỏng’ có bước sóng trung bình mà không chống được UVA gây ‘rám’ nắng có bước sóng dài - là nguyên nhân của hầu hết các nhiễm độc da do ánh nắng bởi dùng thuốc.
•  Nên dùng các loại kem chống nắng ít nhất 15 SPF và SPF >15 cho những bệnh nhân nhạy cảm với ánh nắng.

• Điều trị đặc hiệu cần xác định và loại bỏ các tác nhân gây bệnh. Sử dụng các thuốc trong trường hợp dị ứng ánh nắng, những thuốc đặc biệt như hydrochlorothiazid có thể phải dùng kéo dài hàng tháng.
• Điều trị tại chỗ tương tự như điều trị các viêm da cấp tính khác, gồm: dùng biện pháp đắp gạc lạnh với nước muối sinh lý, bicarbonat, hoặc aluminum subacetat; tiếp theo dùng hồ nước hoặc dung dịch bột. Chú ý tránh dùng thuốc dạng mỡ trong khi thương tổn vẫn còn mụn nước và còn ướt. Thận trọng khi dùng thuốc bôi corticoid để điều trị các triệu chứng đau và sốt trong bỏng nắng cấp, có thể dùng một trong các thuốc giảm đau chống viêm không steroid như: aspirin, acetaminophen... Trường hợp bệnh nhân nhạy cảm nhiều với ánh nắng có thể dùng thuốc ức chế miễn dịch như azathioprin.