Loét tiêu hóa

Loét đường tiêu hóa là sự hình thành một lỗ trên lớp niêm mạc lót bên trong dạ dày, tá tràng hoặc thực quản, tùy vị trí mà ta có loét dạ dày, loét tá tràng và loét thực quản. Loét xảy ra khi lớp niêm mạc lót bên trong các cơ quan này bị mòn đi bởi dịch tiêu hóa có tính a-xít do tế bào dạ dày tiết ra.

TRIỆU CHỨNG

Vết loét nhỏ có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Một số vết loét có thể gây chảy máu nghiêm trọng. Đau bụng là triệu chứng phổ biến. Các triệu chứng khác bao gồm: đầy bụng, uống nhiều chất lỏng hơn bình thường, đói, cảm giác rỗng dạ dày, thường xảy ra 1-3 giờ sau bữa ăn, buồn nôn nhẹ, nôn mửa, phân có máu đen, tức ngực, mệt mỏi, sút cân.

CHẨN ĐOÁN

Hỏi bệnh sử và khám thực thể. Nội soi đường tiêu hóa trên (EGD). Các xét nghiệm tìm vi khuẩn H. pylori.Xét nghiệm máu kiểm tra nồng độ hemoglobin để xác định tình trạng thiếu máu. Xét nghiệm phân để kiểm tra máu trong phân. Chụp X-quang cản quang đường tiêu hóa trên với barium.

ĐIỀU TRỊ

Dùng kháng sinh diệt vi khuẩn H. pylori (nếu có). Điều trị chuẩn sử dụng kết hợp các loại thuốc sau đây cho 7- 14 ngày: thuốc ức chế bơm proton như omeprazole (Prilosec), lansoprazole (Prevacid), hoặc esomeprazole (Nexium) và Bismuth (thành phần chính trong Pepto-Bismol) có thể được thêm vào để giúp tiêu diệt vi khuẩn. Giảm nồng độ a-xit trong dạ dày. Thay đổi lối sống (không sử dụng các chất kích thích như bia, rượu, đồ cay nóng,...). Nếu vết loét không do H. pylori (loét do dùng thuốc aspirin hoặc các NSAIDs,...), bác sĩ sẽ kê toa một loại thuốc ức chế bơm proton trong 8 tuần. Nếu phải tiếp tục dùng thuốc aspirin hoặc các NSAIDs, các loại thuốc khác được sử dụng cho loét là: Misoprostol giúp ngăn ngừa các vết loét ở những người dùng NSAIDs thường xuyên, thuốc bảo vệ niêm mạc (như sucralfat). Nếu loét dạ dày gây chảy máu nhiều, các phương pháp được sử dụng để cầm máu bao gồm: tiêm thuốc vào vết loét, kẹp kim loại các vết loét. Phẫu thuật có thể cần thiết.