Câu hỏi:
Bệnh nhân viêm gan b phát hiện từ 9/2023 điều trị thuốc Tenofovir đến nay men gan đã về ngưỡng bt. Đo tải lượng Virut như kết quả dưới đây. Vậy cần phải duy trì thuốc kháng virus đến bao giờ ? Có thể tiêm phòng kháng thể đc ko ạ ??? Cảm ơn bác sỹ .
Trả lời:
Bác sĩ xin trả lời câu hỏi của bạn như sau:
Do thông tin bạn đưa ra chưa đầy đủ, bạn cần xem lại xét nghiệm cũ để đối chiếu cho phù hợp:
- Nếu khi bắt đầu điều trị, bạn đã bị xơ gan thì phải duy trì thuốc suốt đời.
- Nếu khi bắt đầu điều trị, bạn chưa xơ gan: có thể xem xét ngưng điều trị trong các trường hợp sau đây:
+ Khi điều trị có HBeAg dương tính: có thể ngưng điều trị sau khi đã điều trị thêm 12 tháng kể từ khi xét nghiệm lại mà (HBeAg âm tính, anti-HBe dương tính và tải lượng HBV DNA dưới ngưỡng) hoặc mất HBsAg
+ Khi điều trị có HBeAg âm tính: có thể ngưng điều trị khi tải lượng HBV DNA dưới ngưỡng và mất HBsAg
+ Nếu không thể đo tải lượng HBV DNA, có thể cân nhắc ngưng thuốc kháng vi rút khi mất HBsAg kéo dài ít nhất 12 tháng trước khi ngưng điều trị (bất kể tình trạng HBeAg)
Hiện tại xét nghiệm man gan bình thường, tải lượng vius rất thấp chứng tỏ đáp ứng thuốc rất tốt. Do đó bạn cần làm thêm xét nghiệm để xem xét ngừng thuốc được chưa (Xét nghiệm gồm HbsAg, HbeAg, Anti Hbe)
Tuy nhiên nếu sau có đủ tiêu chuẩn để ngừng thuốc thì bạn vẫn xét nghiệm mỗi 12 tuần/lần trong ít nhất 1 năm đầu sau khi ngưng thuốc để đánh giá tái phát, xét nghiệm bao gồm AST, ALT, công thức máu, tải lượng HBV DNA. Sau đó, tiếp tục theo dõi AST, ALT mỗi 12 -24 tuần và tải lượng HBV DNA mỗi 24 - 48 tuần. Xét nghiệm sàng lọc HCC sớm mỗi 12 - 24 tuần.
Chúc bạn luôn mạnh khỏe, đáp ứng thuốc tốt và luôn bình an.
Tags:Nội Khoa