Câu hỏi:
Chào các bác sĩ, nhà chị em có cháu 6t, bị phát hiện bị bạch cầu cấp khoảng giữa năm ngoái. Trong quá trình điều trị thì em thấy cháu em cũng có truyền dịch hay hoá trị ở lưng (e k rành lắm), nhưng chưa đến mức phải cài ống vào ngực (e nghe nói đó là mức nặng). Em cũng có tìm hiểu trên mạng, có page nói nếu nhỏ tuổi thì còn có thể. Vậy kết hợp thực trạng và tìm hiểu, các bác sĩ có thể cho em biết liệu có % nào trong việc điều trị cho cháu không ạ, nếu có thì khoảng bao lâu? Em cám ơn các bác sĩ. :(
Trả lời:
Chào em
Tiên lượng tùy thuộc vào thể bệnh, các yếu tố tiên lượng khi vào viện. Có nhiều yếu tố tiên lượng nhưng một số yếu tố chính gồm:
.1. Bạch cầu cấp dòng lympho: các yếu tố tiên lượng xấu gồm
- Tuổi dưới 1 tuổi và trên 10 tuổi
- Số lượng bạch cầu khi vào viện trên 50.000/mm3
- Thâm nhiễm rất nhiều như u trung thất lớn, gan lách rất to
- Có các bất thường di truyền như thiểu bội thể, chuyển đoạn t(4;11), t(9;22); t(1; 19)
- Thể L3. Điều trị theo phác đồ u lympho không Hodgkin tế bào B.
- Tủy đồ có > 25% bạch cầu non ngày thứ 14 hoặc > 5% bạch cầu non ngày thứ 28 của điều trị cảm ứng
- Tái phát bệnh sớm trong vòng 18 tháng điều trị
.2. Bạch cầu cấp dòng tủy:
- Tiên lượng bệnh xấu hơn dòng lympho. Tỉ lệ sống không bệnh 5 năm khoảng 50% ở các nước phát triển.
- Không đáp ứng lui bệnh sau ngày thứ 21 của điều trị cảm ứng lần 1
- Tiên lượng bệnh tốt hơn nếu có chuyển đoạn t(8;21)
- Thể M3 hay gặp đông máu trong mạch lan tỏa, nhưng đáp ứng với điều trị hóa chất và ATRA tốt
Do đó để tiên lương cháu của em phải thăm khám và theo dõi quá trình bệnh sử mới có thể tiên lượng được
Thân mến chào em
Tags:Nội Khoa