Chào bạn! Đúng rồi bạn nhé. TD là từ viết tắt của theo dõi 1 bệnh lý nào đó bạn nhé. Barrett thực quản xuất hiện ở khoảng 10% bệnh nhân có bệnh lý trào ngược dạ dày – thực quản và khoảng 10% trong số đó phát triển thành bệnh lý không mong muốn. Triệu chứng bệnh thường nghèo nàn, do vậy việc tầm soát sự xuất hiện và tiến triển của bệnh là rất quan trọng. Tất cả những bệnh nhân được chẩn đoán viêm trào ngược dạ dày – thực quản mạn tính cần tiến hành nội soi định kỳ để phát hiện ra bệnh Barrett sớm nhất nếu có. Những người có nguy cơ cao hơn cả, cần đặc biệt chú ý là nam giới, trên 50 tuổi, có các bệnh lý thực quản mạn tính. Khi nội soi phát hiện hình ảnh Barrett thực quản, nếu sinh thiết không thấy loạn sản cần soi lại trong vòng hai năm, soi lại trong vòng 6 tháng nếu loạn sản mức độ vừa. Trong trường hợp loạn nặng cần cân nhắc những điều trị chuyên sâu như cắt bỏ niêm mạc qua nội soi, phẫu thuật cắt thực quản… Đặc điểm của Barrett thực quản là một biến đổi không hồi phục, vì vậy việc kiểm soát căn nguyên là điều quan trọng. Việc kết hợp phòng ngừa và kiểm soát bệnh lý trào ngược dạ dày – thực quản là ưu tiên hàng đầu. Ngoài việc dùng thuốc điều hòa tiết acid giúp hàn gắn thương tổn, bệnh nhân cần thay đổi lối sống theo hướng tích cực như: tăng cường luyện tập thể dục, giữ trọng lượng cơ thể hợp lý, không hút thuốc và uống rượu, tránh thức ăn nhiều gia vị, sôcôla, các đồ ăn có phản ứng làm giảm áp lực co thắt thực quản dưới như bạc hà, mỡ, đồ chiên rán… Về thuốc, dùng các chất làm giảm các yếu tố có hại đồng thời tăng cường các yếu tố bảo vệ niêm mạc thực quản. – Nhóm thuốc kháng acid có tác dụng trung hòa acid của dịch dạ dày, giúp kiểm soát triệu chứng như hydroxid nhôm, hydroxid magiê; nhóm thuốc có tác dụng bảo vệ niêm mạc như sucralfat gắn với protein tạo hàng rào bảo vệ niêm mạc dạ dày – thực quản chống lại các tác nhân từ dạ dày. Một lưu ý nhỏ là tránh dùng antacid hoặc kháng histamin H2 30 phút trước hoặc sau khi uống sucralfat. – Nhóm thuốc điều hòa vận động có tác dụng làm tăng trương lực cơ thắt thực quản dưới, tăng nhu động, nhanh chóng làm rỗng dạ dày. Một số loại thuốc cơ bản trong nhóm này là metoclopamide, cisapride nên chỉ định dùng trong đợt ngắn ngày. – Nhóm thuốc ức chế tiết acid là kháng histamine H2 và ức chế bơm proton được cân nhắc sử dụng để điều trị các triệu chứng trào ngược. Các nghiên cứu y khoa cho thấy thuốc nhanh chóng cải thiện triệu chứng, giảm tình trạng viêm loét thực quản và do vậy làm giảm nguy cơ Barrett thực quản. Các biện pháp điều trị chuyên sâu hơn: có thể được chỉ định như điều trị đốt nhiệt loại bỏ phần niêm mạc bị biến đổi, sau đó dùng các thuốc kiểm soát trào ngược giúp thúc đẩy sự tái tạo niêm mạc; cắt bỏ niêm mạc qua nội soi; phẫu thuật cắt bỏ một phần thực quản. Thân chào bạn!