Chào bạn! Nấm đường tiêu hóa là bệnh ít gặp do môi trường trong đường tiêu hóa đặc biệt là môi trường của dạ dày, thực quản của người khỏe mạnh ít thuận lợi cho nấm phát triển. Tuy nhiên ở Việt Nam là nước nhiệt đới, khí hậu nóng ẩm, hơn nữa là một nước đang phát triển nên điều kiện sinh hoạt của nhân dân còn nhiều hạn chế trong chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ, tỷ lệ người nhiễm HIV/AIDS tăng nhanh, tỷ lệ các bệnh ác tính, bệnh chuyển hoá tăng cao...Đồng thời sự lạm dụng kháng sinh và corticoid lan tràn tạo điều kiện cho các bệnh do vi nấm ngày càng phát triển trong đó có bệnh đường tiêu hóa và chủ yếu gặp là bệnh nấm candida thực quản, ở dạ dày ít gặp hơn. Có nhiều yếu tố tạo điều kiện thuận lợi cho sự phát triển và gây bệnh của nấm, tuy nhiên để gây bệnh trên hệ thống tiêu hóa, thì thường có một số yếu tố thuận lợi sau: Yếu tố sinh lý: trẻ sơ sinh, người già, phụ nữ có thai... Yếu tố bệnh lý: đái đường, suy dinh dưỡng, ung thư, bệnh máu ác tính, nhiễm HIV/AIDS, suy giảm miễn dịch... Thuốc: dùng kháng sinh phổ rộng kéo dài diệt hết các vi khuẩn, phá vỡ thế cân bằng sinh thái tại chỗ, tạo điều kiện cho nấm phát triển. Thuốc corticoid, thuốc ức chế miễn dịch làm giảm sức đề kháng của cơ thể. Biểu hiện lâm sàng nghèo nàn, dễ nhầm lẫn với các bệnh lý khác, trong đó nuốt khó: là triệu chứng hay gặp nhất; sau này khi tình trạng đã nặng lên có thể xuất hiện nuốt đau. Bệnh nhân có thể có cảm giác nghẹn, đau dọc xương ức khi nuốt và nôn ra máu. Ngoài ra có một số yếu tố ít gặp: sốt, sút cân, ỉa lỏng... Khám miệng: có thể thấy nấm miệng, tổn thương có thể riêng rẽ hoặc kết hợp với nhau thành từng mảng trắng ở niêm mạc miệng và họng, đặc biệt ở miệng và lưỡi. Chẩn đoán chủ yếu dựa vào quan sát trên nội soi, soi tươi và nếu có điều kiện thì cấy nấm. Ngày nay việc điều trị khỏi hoàn toàn nấm thực quản thực sự không có gì khó khăn, tuy nhiên với cơ thể có các điều kiện thuận lợi trên như người bị HIV/ AIDS; những người suy giảm miễn dịch; người phải dùng corticoid kéo dài thì bệnh hoàn toàn có thể tái phát trở lại. Trước khi điều trị bạn cũng cần phải khám bác sỹ, nội soi, xét nghiệm trước và sau điều trị để thật sự an toàn. Trước đây khi điều trị nhiễm nấm người ta thường dùng Amphotericin B, Nystatin để điều trị nhưng vì độc tính với gan thận và tỷ lệ kháng thuốc ngày càng cao nên gần đây các Bác sĩ lâm sàng thường dùng nhóm thuốc triazole mà đại diện là Fluconazol . Fluconazole hấp thu tốt qua đường tiêu hoá, không bị ảnh hưởng bởi thức ăn và pHdịch dạ dày. Phân bố tốt vào dịch cơ thể kể cả dịch não tuỷ. Thải trừ chủ yếuqua nước tiểu, thời gian bán thải khoảng 25 - 30 giờ. Khi sử dụng Fluconazol có thể gặp một số tác dụng không mong muốn: Thần kinh: Đau đầu, chóng mặt; Tiêu hoá: Buồn nôn, nôn, đau bụng, ỉa chảy. Một số tác dụng không mong muốn ít gặp như: Gan: tăng men transaminase, bilirubin huyết thanh; Da: nổi ban, ngứa... Ngoài ra, bạn cần lưu ý nấm là một bệnh lý cơ hội, thường chỉ xảy ra khi có sự suy giảm miễn dịch hoặc sức đề kháng của cơ thể bị giảm sút; do đó để hạn chế bệnh lý do nấm gây ra, trước hết mỗi chúng ta cần có ý thức trong việc sử dụng thuốc, đặc biệt không được tự ý sử dụng hay lạm dụng các loại thuốc kháng sinh, các loại thuốc gây suy giảm miễn dịch cho cơ thể như corticoid. Mặt khác chúng ta cần có ý thức hơn trong ăn uống, sinh hoạt và lao động để có một cơ thể khỏe mạnh, tránh mắc phải các bệnh mạn tính dễ tạo điều kiện cho bệnh nấm phát triển. Thân chào bạn! Chúc bạn mau khỏi bệnh!