Chào anh! Cảm ơn anh đã gửi câu hỏi đến eDoctor! Xin trả lời câu hỏi của anh như sau, cơ chế điều khiển sự cương dương là một cơ chế phức tạp và ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố như thể trạng, tâm lý, dinh dưỡng, điều hòa nội tiết... như anh miêu tả thì anh vẫn cương cứng được, tuy nhiên khi mệt sẽ xìu xuống - đó là một cơ chế tự bảo vệ của cơ thể mà thôi, khi sức khỏe, thể lực sung mãn, tâm lý ổn định thì chất lượng quan hệ mới tốt được, đặc biệt anh cũng đã 46 tuổi. Do vậy, nếu anh thừa cân thì mình nên giảm cân về trung bình để giảm bớt gánh nặng cho cơ thể, tập một số bài tập có lợi cho hormone nam, dinh dưỡng đủ chất, tránh thức khuya, stress, tránh các chất kích thích, khi quan hệ nên làm vừa phải, các tư thế phù hợp, tránh tổn sức. Anh cứ kiên trì, sẽ có cải thiện. Chúc anh sớm lấy lại phong độ! Trân trọng