1. Vấn đề hiện tại: Trẻ 5 tháng tuổi. - Sốt do viêm họng (đã cắt sốt 1 ngày). - Nổi mẩn đỏ. - Tiêu chảy. - Bỏ ăn 2. Nguyên nhân có thể: A. Nhiễm virus (ví dụ: bệnh sởi, rubella, hoặc virus khác): - Triệu chứng: Sốt, nổi mẩn đỏ (thường xuất hiện sau khi hết sốt), viêm họng, có thể kèm tiêu chảy do ảnh hưởng đến đường tiêu hóa. Khác nhau giữa các loại virus: • Sởi: Mẩn đỏ dạng sẩn, bắt đầu từ mặt lan xuống thân, kèm dấu hiệu Koplik (đốm trắng trong miệng). • Rubella: Mẩn đỏ nhẹ, lan tỏa, có thể kèm hạch sau tai. • Virus khác (như enterovirus): Gây viêm họng, sốt, tiêu chảy, và mẩn đỏ. • Sốt xuất huyết B. Dị ứng thuốc (ví dụ: kháng sinh hoặc thuốc hạ sốt): • Một số kháng sinh như amoxicillin), mẩn đỏ và tiêu chảy có thể là phản ứng dị ứng- tuỳ cơ địa từng bé C. Tiêu chảy và bỏ ăn có thể do nhiễm trùng đường ruột (do virus như rotavirus, hoặc vi khuẩn như E. coli, Salmonella) sau đợt viêm họng. • Cần kiểm tra phân để xác định nguyên nhân. D. Viêm họng do liên cầu khuẩn • Có thể gây sốt, viêm họng, và đôi khi phát ban dạng scarlatina (mẩn đỏ nhỏ, sần sùi, như “vỏ cây”). • Tiêu chảy ít gặp hơn nhưng có thể do kháng sinh điều trị hoặc biến chứng. E. Mất nước do sốt và tiêu chảy: • Trẻ 5 tháng tuổi rất dễ mất nước, dẫn đến bỏ ăn, mệt mỏi, và có thể làm nặng thêm triệu chứng. 3. Lưu ý: Trẻ 5 tháng tuổi rất nhạy cảm, hệ miễn dịch còn non yếu, các hệ cơ quan chưa phát triển hoàn thiện nên dễ gặp biến chứng hoặc phản ứng bất thường. 4. Đề nghị của bác sĩ: - Khám chuyên khoa nhi truyền nhiễm để được bác sĩ thăm khám và tư vấn cụ thể Đề xuất xét nghiệm: - Công thức máu - CRP: Đánh giá mức độ viêm. - Xét nghiệm phân: Tìm vi khuẩn, virus (như rotavirus). - Nếu nghi ngờ sởi/rubella: Xét nghiệm huyết thanh học - Nếu nghi ngờ dị ứng thuốc: Đánh giá chức năng gan, thận. 5. Hướng dẫn chăm sóc bé: - Theo dõi sát: Sốt, mẩn đỏ, số lần đi ngoài, tình trạng bú/ăn của trẻ. - Bù dịch: • Cho trẻ bú mẹ hoặc sữa công thức nếu còn bú được. • Bù oresol (dung dịch bù điện giải): 50-100 ml/kg/ngày, chia nhỏ, uống từng ít một. • Nếu tiêu chảy nặng hoặc mất nước: Nhập viện để truyền dịch tĩnh mạch. - Vệ sinh sạch sẽ: Tránh nhiễm trùng thứ phát ở vùng da nổi mẩn. - Đưa trẻ đến bác sĩ ngay nếu: Mẩn đỏ lan rộng, có bọng nước, hoặc tổn thương niêm mạc. Tiêu chảy nhiều (>5 lần/ngày), phân có máu. Trẻ lừ đừ, bỏ bú, bỏ chơi, hoặc có dấu hiệu mất nước nặng. • Đảm bảo trẻ được tiêm phòng đầy đủ (đặc biệt sởi, rubella). Cảm ơn chị đã gửi câu hỏi đến cho Dai-ichi. Nếu muốn tư vấn chuyên sâu hoặc hỗ trợ tốt hơn chị có thể đăng kí dịch vụ Chat hoặc Video qua Dai-ichi Connect. Chúc bé mau khoẻ!