Suy thượng thận mạn tính

Suy tuyến thượng thận hay suy vỏ thượng thận, còn gọi là bệnh Addison là tình trạng tuyến thượng thận sản xuất quá ít cortison, đôi khi là cả aldosteron dẫn đến rối loạn các quá trình chuyển hóa trong cơ thể, ảnh hưởng rất nghiêm trọng đến sức khỏe của bệnh nhân, thậm chí gây tử vong. Có 2 nhóm nguyên nhân gây thượng thận: nguyên nhân tại tuyến thượng thận (suy thượng thận tiên phát): bệnh tự miễn, lao hoặc viêm tuyến thượng thận do vi khuẩn, di căn ung thư tới thượng thận, chảy máu tuyến thượng thận;nguyên nhân ngoài tuyến thượng thận (suy thượng thận thứ phát): tuyến yên bị tổn thương nên sản xuất hormone ACTH bị giảm, hậu quả là hoạt động của tuyến thượng thận cũng bị giảm. Bệnh thường ở trẻ 8-15 tuổi.

TRIỆU CHỨNG

Các triệu chứng có thể khác nhau và phát triển dần dần. Chúng bao gồm: yếu cơ, thiếu năng lượng, da xạm đen, thèm thức ăn mặn, buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy, sụt cân, chán ăn, đau cơ, suy nhược, hạ đường huyết, huyết áp thấp, ngất xỉu khi đứng, đầu quay cuồng khi đứng.

CHẨN ĐOÁN

Hỏi bệnh sử và khám thực thể. Xét nghiệm máu để đo nồng độ natri, kali, glucose, cortisol và hormon ACTH sẽ được thực hiện. Chụp cắt lớp vi tính (CT Scan) và/hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể được thực hiện để xem xét thiệt hại đến tuyến thượng thận hoặc tuyến yên.

Xét nghiệm máu toàn bộ (CBC), xét nghiệm bảng chuyển hóa toàn diện (CMP), chụp cắt lớp vi tính (CT Scan), chụp cộng hưởng từ (MRI), đo nồng độ ACTH, đo nồng độ cortisol.

ĐIỀU TRỊ

Điều trị bao gồm: các steroid đường uống, tiêm steroid, và thay thế androgen. Trong trường hợp bệnh diễn tiền thành suy thượng thận cấp tính - một tình trạng đe dọa tính mạng cần phải nhập vào bệnh viện và truyền dịch, tiêm tĩnh mạch hydrocortisone và glucose.