Suy tim tâm trương còn được gọi là suy tim có phân số tống máu bình thường. Khi bị suy tim tâm trương, tâm thất trái không thể thư giãn, tạo nên áp lực vào cuối thời kỳ tâm trương. Cả quá tải thể tích và thiếu máu cơ tim đều có thể là nguyên nhân dẫn đến suy tim tâm trương. Suy Tim có ảnh hưởng đến cỡ 4.8 triệu người trong nước Mỹ với chừng 500.000 trường hợp mới phát hiện ra hàng năm (1). Đây là bệnh cần nhập viện cao nhất cho bệnh nhân lớn hơn 65 tuổi. Mặc dù việc điều trị đã tiến bộ rất nhiều, tỷ lệ tử vong vẫn rất cao cỡ 30% đến 40% với bệnh nhân bị bệnh nặng và 5-10% bệnh nhân bị nhẹ có thể chết trong vòng từ 5 đến 10 năm (2). Bệnh suy tim có nhiều nguyên do khác nhau như do sự co bóp của tim (suy tim tâm thu/systolic heart failure), hay can thiệp vào khả năng giãn nở của thời kỳ tâm trương (suy tim thời kỳ tâm trương/diastolic heart failure). Những tường trình thu thập tại bệnh viện và trong cộng đồng cho thấy từ 1/4 đến 1/2 trong những trường hợp mắc bệnh tim, bệnh nhân vẫn có chức năng tâm thất trái bình thường khi tim co bóp (normal left ventricular systolic function)(3). Suy tim tâm trương với triệu chứng suy yếu chức năng tâm thất trái dẫn đến gia tăng áp lực trong giai đoạn cuối của tâm trương. Những dấu hiệu và triệu chứng của cơ thể trong bệnh suy tim thì không chuyên biệt cho suy tim tâm thu hay tâm trương thí dụ như khó thở, không chịu được khi thể thao, mệt mỏi, yếu và thường là những triệu chứng có thể do từ nhiều điều kiện khác nhau gây nên như bệnh tăng huyết áp, bệnh phổi mạn tính, thiếu máu, tim đập nhanh, nhược tuyến giáp, trầm cảm, tiểu đường và béo phì. Vì những lý do đó mà sự phân biệt suy tim khi tâm thu (systolic heart failure) với tâm trương rất khó. Suy tim khi tâm thu được định nghĩa như khi phân số tống xuất tâm thất trái (ejection fraction) thấp hơn 45%; suy tim tâm trương có phân số tống xuất lớn hơn 45%, nhưng tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh vẫn chưa rõ thuyết phục. Căn bản chẩn đoán tiên khởi là xác định chức năng tim theo bảng sắp loại suy tim của Hội Tim New-York, đếm máu toàn phần, lượng glucose và những chất điện ly trong máu, chức năng thận, gan, tuyến giáp, thử nước tiểu, điện tim 12 chuyển đạo ( lead ), phim xquang tim phổi. Sau đó sẽ gửi bệnh nhân đến chuyên môn để làm siêu âm tim (echocardiography). Hai phương pháp chẩn định và xác định bệnh thông dụng nhất là đặt ống dò vào tim hay thông tim (cardiac catherization) và làm siêu âm tim (echocardiography).
Sưu tầm, BS. Trần Ngọc Trường.