Quy trình và các rủi ro có thể gặp khi nội soi phế quản

Nội soi phế quản là gì? Có bao nhiêu kỹ thuật nội soi phế quản? 

Nội soi phế quản là một thủ tục cho phép các bác sĩ xem xét phổi và đường dẫn khí. Quá trình này thường được thực hiện bởi một bác sĩ chuyên về các rối loạn phổi (một bác sĩ chuyên khoa phổi). Khi nội soi phế quản, một ống mỏng (ống soi phế quản) được đưa qua mũi hoặc miệng, xuống cổ họng và vào phổi. 

Nội soi phế quản được thực hiện phổ biến nhất bằng ống soi phế quản mềm. Tuy nhiên, trong một số tình huống nhất định, chẳng hạn như nếu phổi chảy nhiều máu hoặc một vật thể lớn mắc kẹt trong đường thở, có thể cần đến một ống nội soi phế quản cứng. 

Khi nào cần nội soi phế quản? 

Những lý do phổ biến để cần nội soi phế quản là ho dai dẳng, nhiễm trùng hoặc có bất thường nhìn thấy trên phim chụp X-quang phổi hay các xét nghiệm khác.  

Nội soi phế quản cũng có thể được sử dụng để lấy mẫu chất nhầy hoặc mô, loại bỏ dị vật hoặc các vật tắc nghẽn khác khỏi đường thở hoặc phổi, điều trị các vấn đề về phổi. 

Nhìn chung, mục đích của việc nội soi phế quản bao gồm: 

• Chẩn đoán bệnh về đường hô hấp, bệnh về phổi (viêm phổi, viêm phế quản cấp, mạn tính, các khối u trong đường thở,…). 
• Chẩn đoán và xác định được mức độ của ung thư phổi, ung thư phế quản. 
• Lấy các dị vật có trong đường hô hấp (trường hợp bị sặc). 
• Phát hiện và tìm ra nguyên nhân của các chứng chảy máu đường thở, ho mạn tính, khó thở,… 
• Lấy mẫu xét nghiệm: mẫu đờm, mẫu mô đường thở. 
• Điều trị chứng hẹp đường hô hấp, điều trị các khối u có trong đường hô hấp. 
• Chữa ung thư đường hô hấp bằng phương pháp xạ trị bên trong. 

Quy trình thực hiện nội soi phế quản 

Cả hai kỹ thuật nội soi hiện nay đều có quy trình thực hiện gần tương tự nhau, cụ thể, bao gồm những bước như sau: 

Bước 1 

Chuẩn bị nơi nội soi: phòng mổ, phòng hồi sức cấp cứu, nơi có đầy đủ các thiết bị, dụng cụ, nhân lực để có thể xử lý khi xảy ra các trường hợp cấp cứu về hô hấp. 

Chuẩn bị ống nội soi và hệ thống màn hình. Ống nội soi cần được kiểm tra chức năng và vô trùng trước khi tiến hành nội soi.  

Bước 2 

Dùng atropin hoặc morphin để bệnh nhân an thần, giảm tiết dịch. Mục đích để bệnh nhân đỡ thấy đau, khó chịu, các dịch tiết từ miệng và đường hô hấp nhiều sẽ cản trở quan sát.  

Bước 3 

Gây tê cục bộ màng nhầy của hầu thanh quản để tránh phản xạ ho khi gặp dị vật (bản thân ống nội soi chính là dị vật). 

Bước 4 

Đưa ống nội soi từ từ vào đường hô hấp trên, rồi tiếp tục đi xuống khí quản, phế quản. Nếu thấy dấu hiệu bất thường thì sẽ tiến hành lấy mẫu bệnh phẩm tại đó bằng kim, bàn chải, kẹp.  

Đối với kỹ thuật nội soi ống cứng thì bệnh nhân cần được thực hiện dưới gây mê bởi vì ống soi cứng có tiết diện lớn, thiết bị gây mê được nối với ống soi và khí được lưu thông qua ống soi. 

Một số rủi ro có thể xảy ra khi nội soi phế quản 

Các biến chứng do nội soi phế quản là không phổ biến và thường nhẹ, mặc dù chúng hiếm khi nghiêm trọng. Các biến chứng có thể xảy ra nhiều hơn nếu đường thở bị viêm hoặc tổn thương do bệnh. Ngoài ra, chúng có thể liên quan đến chính thủ thuật hoặc thuốc an thần hoặc thuốc tê tại chỗ. 

Cụ thể, những rủi ro có khả năng xảy ra trong quá trình nội soi phế quản là:

• Chảy máu tại vị trí sinh thiết: Có nhiều khả năng chảy máu hơn nếu làm sinh thiết. Thông thường, chảy máu ít và ngừng mà không cần điều trị. 
• Sốt: Sốt tương đối phổ biến sau khi nội soi phế quản nhưng không phải lúc nào cũng là dấu hiệu của nhiễm trùng. Nói chung không cần điều trị. 
• Co thắt đường dẫn khí gây khó thở, ngạt thở. 
• Dị ứng. 
• Loạn nhịp tim, rối loạn tuần hoàn. 
• Nội soi ống cứng có thể làm tổn thương đường hô hấp gây chảy máu, làm rách dây thanh dẫn đến khản tiếng.  
• Tràn khí màng phổi, co thắt thanh quản và viêm phổi (tuy nhiên, rất hiếm xảy ra). 

Nguồn: medicalnewstoday.com