<p>Người mắc hội chứng thận hư sẽ bị mất protein thông qua nước tiểu, bị giảm dịch ruột, bị phù gan và nội tạng, bị cổ trướng, dẫn đến việc suy dinh dưỡng và kém ăn.</p><p>Khi thiếu dinh dưỡng thì bệnh nhân sẽ tăng nguy cơ mắc các bệnh nhiễm khuẩn trong hội chứng thận hư như: viêm phúc mạc tiên phát, viêm phổi, viêm cơ, lao phổi... Nên cần có chế độ ăn thích hợp để giúp cơ thể tăng sức đề kháng chống lại các bệnh nhiễm khuẩn này</p><h2>Những thực phẩm nên dùng cho bệnh nhân bị thận hư</h2><figure class="image"><img src="/assets/1.gif" data-src="https://upload.api.edoctor.io/image/6243b8b6666349001502832a" class=" lzi" alt="Chế độ dinh dưỡng cho người mắc bệnh suy thận mau khỏe"></figure><p><strong>Chất đường bột</strong>: các loại gạo, mì, khoai sắn, đều dùng được.</p><p><strong>Chất béo</strong>: các loại dầu thực vật (dầu đậu tương, dầu mè, lạc, vừng...).</p><p><strong>Chất đạm</strong>: các loại thịt nạc, cá nạc, trứng sữa, đậu đỗ... Nên sử dụng sữa bột tách bơ (sữa gầy) để tăng cường đạm và canxi.</p><p><strong>Các loại rau quả</strong>: ăn được tất cả các loại rau quả như người bình thường, trừ trường hợp tiểu ít thì phải hạn chế rau quả.</p><p>Số lượng thực phẩm nên dùng trong một ngày:</p><p>Gạo tẻ: 250-300g, thịt nạc hoặc cá nạc: 200g, dầu ăn: 10-15g, rau: 300-400g, quả: 200-300g, muối ăn: 2-4g, sữa tách bơ: 25-50g, đường: 10g.</p><p>Lưu ý: Ăn nhạt hoàn toàn trong giai đoạn phù, khi hết phù có thể ăn 2 thìa cà phê nước mắm 1 ngày.</p><p>Hạn chế ăn chất béo bằng cách chế biến các món hấp, luộc. Hạn chế xào, rán, mỡ động vật. Không ăn các phủ tạng động vật như tim, gan, thận, óc, dạ dày... Trứng chỉ nên ăn 1-2 quả/tuần. Nếu bệnh nhân không tiểu được thì không nên ăn các loại quả có hàm lượng kali cao như cam, chanh, chuối, dứa, mận...</p><p>Nguồn: suckhoedoisong.vn</p>

<h4>Định nghĩa</h4><p class="MsoNormal">Suy thận cấp là sự giảm đột ngột chức năng thận với hậu quả là thận mất khả năng giữ vững hằng định nội môi và sự tích tụ các chất thải có nitơ, xác định bởi sự tăng đột ngột creatinine máu. Ðịnh nghĩa này cần được bổ túc bằng những khái niệm sau đây:</p><ul><li>Chức năng thận hoàn toàn bình thường trước khi xuất hiện suy thận cấp. Thực tế, đôi khi khó xác định sự toàn vẹn chức năng thận trước đó và một trong những khó khăn của chẩn đoán là sự nhận biết cơn suy thận cấp xảy ra trên nền mạn tính.</li><li>Trong đa số trường hợp, tổn thương chức năng thận sẽ hồi phục, tuy nhiên có một số bệnh lý có thể để lại những di chứng hoặc đưa đến suy thận vĩnh viễn như trong một số bệnh cầu thận, viêm hay tắc mạch thận và hoại tử vỏ thận.</li><li>Sự duy trì hằng định nội môi đòi hỏi sự toàn vẹn của cả hai chức năng cầu thận và ống thận. Trong suy thận cấp, luôn luôn có sự rối loạn chức năng của cả ống thận lẫn cầu thận.</li><li>Danh từ suy thận cấp thường khiến người ta nghĩ đến sự giảm lưu lượng nước tiểu xuống dưới 500 ml/ngày tức là thiểu niệu hay vô niệu. Thật ra không phải lưu lượng nước tiểu mà chính chất lượng nước tiểu mới quan trọng, vì trong một số thể suy thận cấp, nước tiểu vẫn còn thậm chí cả đa niệu. Hai hình thức suy thận cấp, thiểu hoặc vô niệu và đa niệu không trái ngược nhau nhưng tương ứng với các mức độ tổn thương khác nhau.</li><li>Suy thận cấp chiếm 5% các trường hợp nhập viện với tỉ lệ tử vong và biến chứng cao, nhưng nhiều trường hợp có thể chữa khỏi. Ðiều trị được tiến hành càng sớm thì kết quả càng khả quan.</li><li>Suy thận cấp là một bệnh cần cấp cứu nội khoa, do các biến chứng và do tính chất gây bệnh phối hợp.</li></ul><p>Các yếu tố để đánh giá ban đầu một bệnh nhân có creatinine máu tăng cao gồm:</p><ul><li>Tiền sử bệnh chi tiết, đặc biệt về ngộ độc thuốc, bệnh nhiễm trùng, các can thiệp ngoại khoa hay sản khoa, sự tiếp xúc với độc tố.</li><li>Khám lâm sàng kỹ lưỡng, đặc biệt chú ý đến thể tích dịch ngoại bào (đo huyết áp khi đứng, sự hiện diện của phù, sự thay đổi thể trạng).</li><li>Xét nghiệm nước tiểu tìm thành phần tế bào và định lượng chất điện giải.</li><li>Xét nghiệm sinh hoá máu để đánh giá các rối loạn hằng định nội môi.</li><li>Siêu âm thường qui thận để loại trừ bế tắc đường tiểu, đo kích thước thận, đánh giá độ phản âm tuỷ - vỏ, kiểm tra sự hiện hữu của cả hai thận.</li></ul><h4>Phân loại</h4><p class="MsoNormal">Người ta phân biệt 3 loại suy thận cấp:</p><ul><li>Suy thận cấp trước thận hay chức năng:</li><ul><li>Thể này cần được phát hiện trước tiên vì sự hồi phục tức thì với điều trị thích hợp.</li><li>Chức năng ống thận phần nào còn nguyên vẹn.</li><li>Nguyên nhân là do rối loạn huyết động lực hoặc toàn thân với giảm thể tích toàn thể hoặc tại chỗ với mất tính tự điều hoà của cầu thận.</li></ul><li>Suy thận cấp thực thể:<span>Có thể do bệnh lý tại thận gây ra hay thứ phát do một bệnh lý ngoài thận.</span></li><ul><li>Suy thận cấp do bệnh thận: cần được phát hiện càng sớm càng tốt vì trong một số bệnh sự điều trị sẽ có kết quả với điều kiện phải được thực hiện khẩn cấp. Viêm mô kẽ cấp, một số bệnh cầu thận. Sự chẩn đoán dựa vào các phương tiện cận lâm sàng chuyên biệt và đôi khi cần chỉ định sinh thiết thận thật sớm để có hướng điều trị đúng đắn kịp thời.</li><li>Suy thận cấp thứ phát do một tấn kích từ ngoài thận: loại này xảy ra trong những điều kiện giống như suy thận chức năng, các nguyên nhân thông thường là do sốt nhiễm trùng, chấn thương, phẫu thuật hay ngộ độc thuốc. Nhóm suy thận cấp này rất quan trọng vì chiếm hơn 50% các thể suy thận cấp và hiện nay được xếp dưới tiêu đề hoại tử ống thận cấp (acute tubular necrosis).</li></ul><li>Suy thận cấp sau thận hay do bế tắc:</li><ul><li><span>Việc điều trị loại bệnh này có thể được thực hiện nhờ các phương pháp ngoại khoa.</span></li><li>Bao gồm tất cả các loại bế tắc trên đường xuất tiết của thận. Suy thận cấp có thể xảy ra một cách cấp tính hay trên một nền bế tắc mạn tính.</li><li>Bế tắc có thể nằm cực cao ở vị trí tận cùng của đơn vị thận (ống thận xa hay ống thu thập) và có thể được tạo ra bởi sự kết tủa của các chuỗi nhẹ của globulin miễn dịch, axit uric, phosphat canxi (đặc biệt trong hội chứng ly giải tế bào do hoá trị) hay sự kết tủa của các dược chất, còn các bế tắc huyết mạch (do huyết tụ hay thuyên tắc) đôi khi được xếp trong nhóm này cùng với các bế tắc từ vùng bể thận tới niệu quản sát bọng đái nằm trong tầm tay của các nhà ngoại khoa.</li></ul></ul>

Tổng quan

<h4>Suy thận cấp trước thận</h4><p class="MsoNormal">Các nguyên nhân giảm thể tích máu nội mạch làm giảm tưới máu thận như sốt cao, nôn mửa, tiêu chảy, thiếu nước do mọi nguyên nhân. Trong tình trạng sinh lý bình thường, khi thể tích lưu thông giảm, các thụ thể cảm áp ở xoang động mạch cảnh và ở tim được hoạt hóa làm tăng hoạt động của hệ thần kinh giao cảm, hệ thống renin-angiotensin-aldosterone và tiết arginine vasopressine (AVP - trước đây gọi là hormone chống lợi tiểu) mà hậu quả là co mạch ở những vùng không quan trọng để bảo vệ các bộ phận chủ yếu là tim và não.</p><p class="MsoNormal">Khi tưới máu thận giảm, cơ chế tự điều chỉnh của thận cùng với prostaglandin và prostacyclin làm giãn động mạch tới vi cầu thận. Trong khi đó angiotensin II làm co mạch rời vi cầu thận. Kết quả là áp suất trong cầu thận được duy trì do đó duy trì lọc cầu thận. C<span>ơ chế tự điều chỉnh có tác dụng tối đa khi áp huyết động mạch trung ở vào khoảng 80 mmHg, khi áp huyết hạ dưới mức này cơ chế tự điều chỉnh không còn hữu hiệu nên lọc cầu thận giảm, gây ra suy thận trước thận.</span></p><p class="MsoNormal">Những người lớn tuổi và những người có bệnh mạch máu như xơ vữa động mạch, tiểu đường, nhạy cảm với tình trạng hạ huyết áp hơn người thường.</p><p class="MsoNormal">Một số thuốc cản trở sự vận hành của cơ chế tự điều chỉnh tuần hoàn trong cầu thận như các thuốc ức chế sự tổng hợp prostaglandin (thuốc chống viêm không steroid) hoặc ức chế men chuyển và ức chế thụ thể angiotensin II tăng nguy cơ suy thận ở người mà tưới máu thận giảm.</p><h4>Suy thận cấp tại thận</h4><p class="MsoNormal">Nhiều bệnh tổng quát gây tổn thương tại thận làm giảm lọc cầu thận. Các tổn thương có thể ở ống thận, cầu thận, mô kẽ, và mạch máu thận. Tổn thương ống thận thường do thiếu máu cục bộ hoặc do chất độc với thận. Thiếu máu cục bộ có thể do xuất huyết, trụy mạch, sốc nhiễm trùng. Chất độc với thận có thể là hóa chất, kháng sinh như aminoglycosid, acyclovir, chất cản quang hoặc chất độc nội sinh như hemoglobin và myoglobin.</p><p class="MsoNormal">Nếu tưới máu thận tiếp tục giảm các tế bào ống thận sẽ bị hoại tử làm cho suy thận cấp trước thận có tính chất cơ năng trở thành suy thận cấp có tổn thuơng cơ thể gọi là hoại tử ống thận cấp. Hoại tử ống thận cấp tiến triển qua 3 giai đoạn: giai đoạn khởi đầu, giai đoạn duy trì và giai đoạn phục hồi. Sau biến cố đầu tiên gây tổn thương ở thận, lọc cầu thận giảm trong 1-2 tuần sau đó dần dần hồi phục.&nbsp;<span>Hiện nay chưa có cách nào làm cho thận phục hồi nhanh hơn, do đó cần ngăn ngừa hoại tử ống thận cấp như hồi sức tích cực, tránh các chất độc với thận.</span></p><p class="MsoNormal">Viêm cầu thận cấp thường có biểu hiện toàn thân như sốt, nổi ban, đau khớp, do nhiễm liên cầu khuẩn hoặc lupus ban đỏ hoặc các bệnh hệ thống khác. Bệnh nhân thường tiểu ra máu, trong nước tiểu có trụ hồng cầu và chất đạm (protein).</p><p class="MsoNormal">Viêm mô kẽ cũng có thể gây suy thận cấp. Viêm thận kẽ cấp có thể do dị ứng với thuốc, bệnh nhiễm trùng, bệnh thâm nhiễm. Triệu chứng của viêm thận kẽ có thể gồm sốt, nổi ban, tế bào ái toan tăng trong máu và nước tiểu….</p><p class="MsoNormal">Các bệnh mạch máu gồm cả mạch máu nhỏ và mạch máu lớn. Các bệnh mạch máu nhỏ thường thể hiện bằng thiếu máu tán huyết do bệnh vi mạch và suy thận cấp do nghẹt hoặc tắc các mạch máu nhỏ. Các bệnh mach máu lớn thường xảy ra ở người lớn tuổi do hẹp hoặc tắc động mạch thận, huyết khối do rung nhĩ, hoặc bóc tách động mạch chủ cấp tính.</p><h4>Suy thận cấp sau thận</h4><p class="MsoNormal">Tắc nghẽn hoặc chèn ép đường dẫn nước tiểu cũng gây suy thận cấp. Các nguyên nhân có thể là phì đại tiền liệt tuyến, u bướu, hoặc sỏi…Cần tìm các nguyên nhân cơ học để loại bỏ, phục hồi chức năng thận. Siêu âm là một phương tiện dễ dùng, không độc hại giúp chẩn đoán sự ứ nước tiểu do nguyên nhân cơ học.</p>

Nguyên nhân

<p>Dưới đây là một số triệu chứng có thể xảy ra ở những người bị suy thận cấp. Một số người không có triệu chứng, ít ra là vào giai đoạn sớm của bệnh. Các triệu chứng có thể rất mờ nhạt.</p><ul><li>Giảm s<span lang="EN-US">ả</span>n xuất nước tiểu</li><li>Phù thân</li><li>Gặp vấn đề về cô đặc nước tiểu</li><li>Lẫn lộn</li><li>Mệt mỏi</li><li>Lơ mơ</li><li>Buồn nôn, nôn</li><li><span>Tiêu chảy</span></li><li>Đau bụng</li><li>Có vị kim loại trong miệng</li><li>Hôn mê có thể xảy ra ở những trường hợp suy thận cấp rất nặng.</li></ul>

Nguyên nhân khác

<p>Hiện nay, bệnh suy thận lây truyền từ chuột đang là một vấn đề nghiêm trọng nên chúng ta phải:</p><ul><li>Tránh tiếp xúc với chuột và chất thải của chuột. Sử dụng ủng cao su khi đi đến những nơi có chuột sinh sống, ngủ màn để tránh bị chuột cắn.</li><li>Khi tiếp xúc với chuột, bẫy chuột hoặc khi vệ sinh khu vực có chuột phải đeo khẩu trang, mang găng tay cao su và rửa tay bằng xà phòng sau khi tiếp xúc.</li><li>Dùng hóa chất sát khuẩn thông thường để vệ sinh nơi có chuột.</li><li>Giữ vệ sinh, gọn gàng nơi ở, nơi làm việc để làm giảm sự phát triển của chuột.</li><li>Xác chuột phải đốt hoặc bỏ vào túi nilon 2 lớp và chôn ở độ sâu tối thiểu 50cm.</li><li>Thức ăn phải được đậy kín, không cho chuột tiếp xúc với thức ăn của người và gia súc.</li><li>Nếu có hiện tượng sốt liên quan đến chuột cắn hoặc tiếp xúc với chuột/chất thải của chuột cần đến ngay cơ sở y tế để khám và điều trị kịp thời.</li></ul>

Phòng ngừa

<ul><li>Xử trí nguyên nhân: cầm máu, bù thể tích tuần hoàn, bù dịch đẳng trương truyền và uống nước.</li></ul><ul><ul><li>Chống sốc, duy trì huyết áp</li><li>Loại bỏ các thuốc độc với thận và thuốc có kali.</li><li>Điều trị các yếu tố gây mất bù và các căn nguyên mạn tính khác như suy tim, suy thận.</li></ul><li>Điều trị suy thận cấp thực tổn</li><ul><li>Ngừng thuốc có khả năng gây suy thận.</li><li>Chống nhiễm khuẩn: dùng kháng sinh, điều chỉnh liều.</li><li>Giải quyết nguyên nhân: tắc cơ học phải mổ lấy sỏi, xét nghiệm đặc hiệu, sinh thiết thận để có điều trị đặc hiệu sớm.</li><li>Giữ cân bằng nội môi, toan kiềm</li><ul><li>Hạn chế nước, muối</li><li>Giảm albumin máu nặng: có thể dùng plasma tươi, acid amin, truyền máu.</li><li>Hạn chế kali và điều trị tăng kali máu:</li><ul><li>Kayexalate 30gr/4-6 giờ + sorbitol 30g: uống hoặc thụt giữ.</li><li>Canxi chlorua 0,5g, tĩnh mạch chậm, thời gian tác dụng 30-60 phút.</li><li>Glucose 20%, 30% có pha insuline truyền tĩnh mạch, có tác dụng trong vài giờ.</li><li>Toan chuyển hoá: pH &lt; 7,2; NaHCO3 4,2% hoặc NaHCO3 1,4%: 250-500ml truyền tĩnh mạch.</li></ul></ul><li><span>&nbsp;Lợi tiểu:</span></li><ul><li>Furosemide có thể chuyển suy thận cấp thể vô niệu thành thể còn nước tiểu:</li><ul><li>10 ống (20mg) tiêm tĩnh mạch 3 lần cách nhau 1 giờ.</li><li>Truyền tĩnh mạch liên tục 50 mg/giờ.</li><li>Với liều 600-1000mg/24 giờ không đáp ứng phải xét có chỉ định chạy thận nhân tạo.</li></ul></ul><li>Thận nhân tạo: chỉ định sớm khi có 1 hoặc 2 triệu chứng trong số các triệu chứng sau:</li><ul><li>Không đáp ứng với furosemide (liều như trên)</li><li>Urê máu &gt; 30mmol/l</li><li>Kali máu &gt; 6 mmol/l, càng tăng nhanh, phải lọc máu sớm.</li><li>Tăng gánh thể tích, CVP tăng, biến chứng OAP</li><li>Toan chuyển hoá pH &lt; 7,2</li></ul><li>Hạn chế nitơ phi protein.</li><ul><li>Cung cấp năng lượng 35-40 kcal/kg/ngày</li><li>Ưu tiên glucid và lipid</li><li>Protein 25g/ngày (~100g thịt nạc, cá)</li></ul><li>Bồi phụ dịch đẳng trương, đề phòng hạ natri máu, kali máu, magiê trong giai đoạn đái nhiều.</li></ul></ul>

Điều trị

<p>Suy thận cấp là sự giảm đột ngột chức năng thận với hậu quả là thận mất khả năng giữ vững hằng định nội môi và sự tích tụ các chất thải có nitơ, xác định bởi sự tăng đột ngột creatinine máu. Người ta phân biệt 3 loại suy thận cấp:<span class="redactor-invisible-space">suy thận cấp trước thận hay chức năng, suy thận cấp thực thể<span class="redactor-invisible-space">và suy thận cấp sau thận hay do bế tắc<span class="redactor-invisible-space">. Nguyên nhân thường gặp của suy thận cấp bao gồm nhiễm trùng, phản ứng thuốc, bệnh miễn dịch tự động, mất nước nặng, tắc nghẽn hoặc chèn ép đường dẫn nước tiểu<span class="redactor-invisible-space">.</span></span></span></span></p><h4>TRIỆU CHỨNG</h4><p>Một số người không có triệu chứng, ít ra là vào giai đoạn sớm của bệnh. Các triệu chứng có thể rất mờ nhạt. Chúng bao gồm:  giảm lượng nước tiểu, tiểu đêm, mắt cá chân sưng, chân sưng,phù thân, có vị kim loại trong miệng,co giật , run tay (lắc), buồn nôn hoặc nôn mửa, mệt mỏi, cao huyết áp, ngứa.</p><h4>CHẨN ĐOÁN</h4><p>Hỏi bệnh sử và khám thực thể. Cần xét nghiệm máu để kiểm tra chức năng thận và thực hiện siêu âm thận để kiểm tra sự tắc nghẽn hoặc chèn ép đường dẫn nước tiểu<span class="redactor-invisible-space">.</span>Xét nghiệm máu toàn bộ (CBC), xét nghiệm bảng chuyển hóa toàn diện (CMP), chụp cắt lớp vi tính (CT Scan), chụp cộng hưởng từ (MRI), điện tâm đồ (EKG), siêu âm, chụp x-quang, xét nghiệm nước tiểu. Bệnh nhân có thể được chỉ định lấy khí máu động mạch (ABG).</p><h4>ĐIỀU TRỊ</h4><p>Xử trí nguyên nhân: cầm máu, bù thể tích tuần hoàn, bù dịch đẳng trương truyền và uống nước. Lựa chọn điều trị bao gồm chế độ ăn kiêng, thuốc lợi tiểu (thuốc nước), truyền máu, và / hoặc lọc máu ngoài thận. Hạn chế kali và điều trị tăng kali máu<span class="redactor-invisible-space">bằng Kayexalate, insulin và glucose, canxi tĩnh mạch, và sodium bicarbonate.</span></p>

Suy thận cấp

<p>Bệnh suy thận mạn tính là khi thận bị suy thoái từ từ và thường vĩnh viễn mất chức năng thận qua thời gian. Điều này xảy ra dần dần theo thời gian, thông thường từ nhiều tháng đến nhiều năm. Bệnh suy thận mạn tính được chia thành 5 giai đoạn theo mức độ nghiêm trọng ngày càng tăng.</p><h4>Giai Đoạn<span>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;</span><span>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;</span></h4><p class="MsoNormal">Mô Tả: GFR mL/min/1.73m2 (&nbsp;<span>GFR là tỷ lệ lọc cầu thận, một phép đo chức năng của thận)</span></p><ul><li>GĐ 1: Thận bị hư hại rất nhẹ (slight) với sự gạn lọc<span>&nbsp;</span>Hơn 90</li><li><span>GĐ 2:&nbsp;</span>Chức năng Thận giảm nhẹ 60-89</li><li><span>GĐ</span>&nbsp;3: Chức năng Thận giảm ở mức độ trung bình<span>&nbsp;</span>30-59</li><li><span>GĐ 4:&nbsp;</span>Chức năng Thận giảm ở mức độ nghiêm trọng 15-29</li><li><span>GĐ 5:&nbsp;</span>Suy thận cần chạy thận hoặc cấy ghép thấp hơn 15</li></ul><p class="MsoNormal">Giai đoạn thứ 5 của suy thận mạn tính cũng được gọi là giai đoạn cuối bệnh thận, trong đó toàn bộ hay hầu như toàn bộ thận mất chức năng thận và bệnh nhân cần chạy thận hoặc cấy ghép thận để sinh tồn.<span>&nbsp;</span>Do đó, một tên khác cho suy thận = 'kidney failure'.<span>&nbsp;</span>Loại bệnh suy thận nhẹ thường được gọi là ' renal insufficiency' .</p>

<p>Hầu hết các bệnh mạn tính khởi phát là bệnh cầu thận, bệnh ống kẽ thận hay bệnh mạch thận đều có thể dẫn đến suy thận mạn.</p><ul><li>Bệnh viêm cầu thận mạn: Thường hay gặp nhất chiếm tỷ lệ 40%</li><ul><li>Do viêm cầu thận cấp dẫn đến.</li><li>Do viêm cầu thận ở những bệnh nhân có bệnh chuyển hóa, hệ thống.</li><li>Do bệnh cầu thận có hội chứng thận hư.</li></ul><li>Bệnh viêm thận, bể thận mạn: Chiếm tỷ lệ khoảng 30%.</li><li><span><span>Bệnh viêm thận kẽ:&nbsp;</span></span><span>Thường do dùng thuốc giảm đau lâu dài, hoặc do tăng acid uric, tăng calci máu.</span></li><li>Bệnh mạch thận:</li><ul><li>Xơ mạch thận lành tính hoặc ác tính.</li><li>Huyết khối vi mạch thận.</li><li>Viêm nút quanh động mạch.</li><li>Tắc tĩnh mạch thận.</li></ul><li>Bệnh thận bẩm sinh (di truyền hoặc không di truyền):</li><ul><li>Thận đa nang.</li><li>Loạn sản thận.</li><li>Hội chứng Alport.</li><li>Bệnh thận chuyển hóa.</li></ul></ul><p>Qua trên, thấy nguyên nhân hay gặp là bệnh viêm cầu thận mạn và viêm thận, bể thận mạn; do đó việc khai thác tiền sử của bệnh nhân và phát hiện hai nguyên nhân nói trên để điều trị sớm có ý nghĩa rất quan trọng trong việc giảm tỷ lệ của bệnh suy thận mạn.</p>

<p>Mặc dù tổn thương khởi phát ở cầu thận, hệ mạch thận hay tổ chức kẽ thận thì các Nephron bị thương tổn nặng cũng sẽ bị loại khỏi vai trò chức năng sinh lý. Chức năng của thận chỉ được đảm bảo nguyên vẹn bởi các nephron nguyên vẹn còn lại. Khi khối lượng nephron chức năng bị tổn thương quá nhiều, số còn lại không còn đủ để duy trì sự hằng định của nội môi thì bắt đầu xuất hiện các biến loạn về nước điện giải, về tuần hoàn, về hô hấp, về tiêu hóa, về thần kinh tạo nên hội chứng suy thận mạn.</p><p><span>Triệu chứng lâm sàng:</span></p><ul><li><span>Phù:</span></li><ul><li>Suy thận mạn do viêm thận, bể thận thường không có phù. Bệnh nhân thường đái nhiều do tổn thương nặng ở kẽ thận, ở giai đoạn cuối có thể có phù do có kèm cao huyết áp và suy dinh dưỡng, suy tim.</li><li>Ở bệnh nhân suy thận mạn do viêm cầu thận mạn, thường là có phù (trừ giai đoạn đái nhiều). Phù ở đây có thể do hậu quả của hội chứng thận hư, do suy tim kết hợp và do các yếu tố nội tiết khác gây giữ muối và giữ nước.</li></ul><li>Thiếu máu:</li><ul><li>Thường gặp, nặng nhẹ tuy theo giai đoạn, suy thận càng nặng thì thiếu máu càng tăng. Đây là một dấu hiệu quý trên lâm sàng để chẩn đoán phân biệt với những trường hợp urê máu cao do các nguyên nhân cấp tính.</li><li><span>Thiếu máu đa số là bình sắc hình thể kích thước bình thường có khi có hồng cầu to nhỏ không đều. Nhiều bệnh nhân được chẩn đoán khi đến khám vì thiếu máu.</span></li><li>Thiếu máu rất khó hồi phục do thận không sản xuất đủ erythropoietin là yếu tố cần thiết để được hóa tiền hồng cầu.</li></ul><li>Tăng huyết áp:</li><ul><li>Tăng huyết áp thường gặp chiếm khoảng 80% bệnh nhân có tăng huyết áp.</li><li>Cá biệt có bệnh nhân có đợt tăng huyết áp ác tính làm chức năng thận suy sụp nhanh chóng dẫn đến tử vong.</li></ul><li>Suy tim:<div><span>Khi xuất hiện thường đã muộn vì thường do giữ muối, nước và tăng huyết áp lâu ngày của quá trình suy thận mạn.</span></div></li><li>Viêm ngoại tâm mạc:&nbsp;<span>Tiếng cọ màng tim là một biểu hiện giai đoạn cuối cùng của suy thận mạn và là dấu hiệu báo hiệu tử vong từ 1 - 4 ngày nếu không được lọc máu hoặc điều trị tích cực.</span></li></ul><ul><li>Nôn, ỉa chảy:&nbsp;<span>Triệu chứng tiêu hóa của suy thận mạn ở giai đoạn đầu thường là chán ăn, ở giai đoạn 3 trở đi thì có buồn nôn, ỉa chảy. Có khi có xuất huyết tiêu hóa, có loét hoặc không loét.</span></li><li>Xuất huyết:</li><ul><li>Chảy máu mũi, chảy máu chân răng, chảy máu dưới da là thường gặp.</li><li>Có trường hợp tiểu cầu giảm rất khó cầm máu. Xuất huyết tiêu hóa nếu có thì urê máu sẽ tăng lên rất nhanh.</li></ul><li>Ngứa:&nbsp;<span>Là một biểu hiện ngoài da thường gặp do lắng đọng calci trong da. Đây là triệu chứng gợi ý của cường cận giáp trạng thứ phát.</span></li><li>Chuột rút:&nbsp;<span>Thường xuất hiện ban đêm có thể là do giảm calci máu.</span></li><li>Viêm thần kinh ngoại vi:&nbsp;<span>Tốc độ dẫn truyền thần kinh giảm. Bệnh nhân có cảm giác rát bỏng ở chân, kiến bò. Các triệu chứng này rất khó điều trị kể cả lọc máu ngoài thận.</span></li><li>Hôn mê:</li><ul><li>Hôn mê do urê máu tăng cao là biểu hiện lâm sàng cuối cùng của suy thận mạn. Ở giai đoạn tiền hôn mê bệnh nhân có thể có co giật, có rối loạn tâm thần.</li><li>Những triệu chứng lâm sàng rất hay gặp là: phù, thiếu máu, tăng huyết áp, do đó dựa vào các triệu chứng chính này tại tuyến cơ sở có thể chẩn đoán được bệnh suy thận mạn.</li></ul></ul><p><span>Biểu hiện cận lâm sàng.</span></p><ul><li><span>Mức lọc cầu thận giảm: Càng giảm nhiều suy thận càng nặng.</span></li><li><span>Nitơ phi protein tăng cao</span><span>:</span></li><ul><li>Urê máu trên 50mg% là bắt đầu tăng.</li><li>Creatinin máu l,5mg% là tăng rõ.</li><li>Acid uric cũng tăng.</li><li>Urê máu phụ thuộc vào chế độ ăn và quá trình giáng hóa của cơ thể (nhiễm khuẩn, xuất huyết, mất máu thường tăng nhanh).</li><li>Urê máu và creatinin máu tăng song song là biểu hiện của suy thận đơn thuần.</li><li>Urê máu tăng nhiều và creatinin máu tăng ít là biểu hiện tăng urê ngoài thận.</li></ul><li>Natri máu thường giảm:&nbsp;<span>Kali máu bình thường hoặc giảm. Khi kali máu cao có biểu hiện đợt cấp có kèm theo thiểu niệu hoặc vô niệu.</span></li><li>pH máu giảm:<div><span>Suy thận giai đoạn 3 - 4, pH máu sẽ giảm, dự trữ kiềm giảm.</span></div></li></ul><ul><li>Calci máu giảm, Phospho máu tăng:<div><span>Có khả năng cường cận giáp trạng thứ phát.</span></div></li></ul><ul><li>Protein niệu:<div><span>Ở suy thận mạn giai đoạn 3-4, bao giờ cũng có nhưng không cao. Nếu là viêm thận bể thận thì chỉ dưới l g/24 giờ, nếu là viêm cầu thận mạn thì khoảng 2 đến 3g/24 giờ.</span></div></li></ul><ul><li>Hồng cầu niệu:<div><span>Nếu có đái máu thì phải nghĩ đến sỏi tiết niệu trong viêm cầu thận mạn cũng có hồng cầu trong nước tiểu.</span></div></li></ul><ul><li>Bạch cầu niệu và vi khuẩn niệu:<span>Trường hợp suy thận do viêm thận bể thận mạn có khi có đái mủ.</span></li><li>Trụ niệu:<div><span>Có trụ hạt hoặc trụ trong là dấu hiệu của suy thận mạn.</span></div></li></ul><ul><li>Urê niệu:<div><span>Suy thận càng nặng urê niệu càng thấp, ở giai đoạn cuối chỉ đào thải được 64 g/24 giờ.</span></div></li></ul><ul><li>Thể tích nước tiểu:<div><span>Giai đoạn đầu nước tiểu nhiều 2 - 3 lít/24 giờ, đái nhiều về đêm là dấu hiệu của suy thận mạn, suy thận mạn nặng nước tiểu vẫn được 500 - 800 ml/24 giờ. Có đái ít, vô niệu là có đợt cấp, hoặc là suy thận mạn giai đoạn cuối.</span></div></li></ul>

<ul><li>Khi bạn bị nhiễm trùng đường tiểu, cần đi gặp bác sỹ chuyên khoa để khám và điều trị, uống nhiều nước để tránh sỏi thận vì sỏi thận cũng là nguyên nhân có thể gây suy thận, uống khoảng 2 lít/ngày.</li><li>Giảm bớt đạm động vật trong bữa ăn hàng ngày vì thận có chức năng biến dưỡng chất đạm sẽ khiến cho thận làm việc nhiều hơn.</li><li>Tránh ăn uống các loại mật để tránh nhiễm trùng, nhiễm độc…</li><li>Với bệnh nhân huyết áp cao hoặc tiểu đường, cần uống thuốc đúng theo liệu trình của bác sỹ</li><li>Với trường hợp nước tiểu đục, tiểu đêm, tiểu ra máu, đau lưng, thì bạn nên đi khám bác sỹ chuyên khoa để kiểm tra chính xác, vì những dấu hiệu đó có thể do những nguyên nhân khác gây nên.</li></ul>

<ul><li>Nội khoa</li></ul><ul><ul><li>Cần cải thiện các triệu chứng của suy thận mạn như buồn nôn, rối loạn tiêu hóa, thiếu máu..., kiểm soát huyết áp, đường huyết, và chế độ ăn hạn chế đạm.</li><li>Cần loại bỏ chất độc thận bằng cách l<span>ọc máu ngoài thận: Tất cả bệnh nhân được kết luận là suy thận mạn giai đoạn cuối, với hội chứng urê huyết cao và độ thanh thải creatinin &lt;10 ml/phút đều phải được chỉ định lọc máu ngoài thận.&nbsp;</span><span>Ngoài ra, chỉ định lọc máu ngoài thận còn có thể áp dụng cho những trường hợp cấp cứu như:</span></li></ul><ul><ul><li>Tăng kali máu, điều trị nội khoa không cải thiện.</li><li>Toan chuyển hóa.</li><li>Quá tải về thể tích, không đáp ứng với điều trị lợi tiểu.</li></ul></ul></ul><p><span>Hiện nay, có 2 phương pháp điều trị lọc máu ngoài thận là thận nhân tạo và thẩm phân phúc mạc. Việc chọn lựa phương pháp thích hợp cần tùy thuộc người bệnh, điều kiện địa lý xa hoặc gần trung tâm thận nhân tạo...</span></p><ul><li>Ghép thận:&nbsp;<span>Đây là phương thức điều trị tốt nhất cho bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối.</span></li></ul>

<p>Thận là rất cần thiết để duy trì sự cân bằng chất lỏng trong cơ thể và kiểm soát hóa học của cơ thể. Suy thận dẫn đến tích tụ các chất lỏng và các sản phẩm chất thải trong máu. Một tác dụng phụ nghiêm trọng là sự nâng cấp kali của cơ thể có thể dẫn đến rối loạn nhịp tim đe dọa cuộc sống và cái chết. Bệnh suy thận mạn tính là khi thận bị suy thoái từ từ và thường vĩnh viễn mất chức năng thận qua thời gian.</p><h4>TRIỆU CHỨNG</h4><p>Mệt mỏi, ngứa toàn thân, nhức đầu, buồn nôn, ói mửa, sụt cân không chủ ý, máu trong chất nôn hoặc trong phân, giảm sự tỉnh táo, lú lẫn, mê sảng, hôn mê, giảm cảm giác ở bàn tay và bàn chân, dễ bị bầm tím hoặc chảy máu, tăng hoặc giảm lượng nước tiểu, co giật cơ hoặc chuột rút.</p><h4>CHẨN ĐOÁN</h4><p>Hỏi bệnh sử và khám thực thể. Xét nghiệm máu toàn bộ (CBC), xét nghiệm bảng chuyển hóa toàn diện (CMP), siêu âm, xét nghiệm nước tiểu.Xét nghiệm bổ sung có thể được yêu cầu: xét nghiệm khí máu động mạch (ABG)</p><h4>ĐIỀU TRỊ</h4><p>Mục tiêu của điều trị là kiểm soát triệu chứng, giảm các biến chứng và làm chậm sự tiến triển của bệnh. Lựa chọn điều trị bao gồm chế độ ăn kiêng, thuốc lợi tiểu (thuốc nước), truyền máu, và / hoặc lọc máu ngoài thận. Những bệnh gây suy thận mãn tính phải được kiểm soát và điều trị. Một số bệnh nhân có thể được chỉ định cấy ghép thận.</p>

Chế độ dinh dưỡng cho người mắc bệnh suy thận mau khỏe

Những thực phẩm nên dùng cho bệnh nhân bị thận hư

Bạn vẫn chưa tìm thấy thông tin mình cần?