Lao xương

Lao xương là tình trạng viêm các khớp, xương do lao trong đó viêm đốt sống – đĩa đệm do lao hay gặp nhất, tổn thương của lao thường bắt đầu ở xương xốp sau đó lan ra xung quanh.Vị trí thường gặp: lao đốt sống 60%, lao khớp háng 15-20%, lao khớp gối 10-15%, giảm ở các khớp khác. Vị trí xương cứng thường thấy là lao đốt ngón bàn tay, bàn chân.

Thương tổn đầu tiên của lao thường rất nhỏ và lớn dần, tuy đã có dấu hiệu lâm sàng nhưng chưa thay đổi trên Xquang trong giai đoạn đầu (thường thấy rõ sau hàng tháng hoặc hàng năm). Khác viêm xương tủy có quá trình kích thích tạo xương mới, lao xương chỉ phá hủy gây tiêu xương và xương chết.Bệnh thường gặp ở bệnh nhân 20-40 tuổi.

TRIỆU CHỨNG

Sốt nhẹ về chiều, vã mồ hôi, gầy sút, da xanh xao, ăn uống kém, nổi hạch, hạn chế khả năng vận động.

CHẨN ĐOÁN

Hỏi bệnh sử và khám thực thể. Chụp x-quang là cần thiết để xác định tình trạng của xương. Có thể bổ sung: xét nghiệm IDR, xét nghiệm đờm trực tiếp tìm trực khuẩn lao BK (+), chụp xquang phổi, chụp x quang đường tiết niệu tiêm tĩnh mạch (UIV), xét nghiệm nước tiểu; chọc khớp để cấy dịch và soi trực tiếp; sinh thiết bao khớp.

ĐIỀU TRỊ

ĐIều trị bao gồm: bất động vùng bị lao, rạch tháo dẫn lưu áp-xe lạnh, mổ bỏ ổ lao. Sử dụng thuốc kháng lao bao gồm: Isoniazit (INH Rimifon 150 mg); Rifampicin 300 mg (Rifadin, Rimactan); Ethambutol 400 mg (Myambutol, Syntomen…) ; Streptomycin.